心率变化和年龄是高危高血压患者卒中复发预测因素

2010-07-07 16:33:16 作者：吕国平 来源：医学论坛网 浏览次数：0网友评论 0 条

挪威奥斯路大学医院研究者在VALUE研究中对卒中复发的独立预测因素进行了评估，分析表明，对于有卒中既往史的高危高血压人群，ECG心率每变化10次/分和年龄是复发卒中的最强有力预测因素。

    VALUE研究是一项在高血压和心血管高危患者中比较血管紧张素受体阻断剂（缬沙坦）与钙通道阻断剂（氨氯地平）作用的前瞻性、多中心、双盲、随机、活性对照药、平行组临床试验。在入选研究的15245例患者中，3014例在基线时既往有卒中或TIA史，研究者使用Cox回归分析研究了上述人群的卒中复发预测因素。

    结果表明，平均随访4.1年，239例（8.9%）患者复发卒中。在多变量Cox回归模型中，对种族、性别、治疗类型、基线糖尿病状态、基线空腹血糖水平、基线β受体阻滞剂治疗、基线利尿剂治疗、体质指数、吸烟、左心室肥厚、房颤、收缩压和舒张压进行控制后，无论是线性项或二次项的ECG心率每变化10次/分（HR为2.78，95%CI为1.18~6.58，P=0.02；HR为0.94，95%CI为0.89~0.996，P=0.035）以及基线时有糖尿病（HR为1.47，95%CI为1.03~2.09，P=0.034）都显著增加卒中复发危险。

    在逐步Cox回归模型中，二次项或线性项的ECG心率，以及二次项的年龄仍是复发卒中的显著预测因素（P<0.05）。

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